نظرة عامة على عملية تغيير مفصل الفخذ
- يتكون مفصل الفخذ من كرة وتجويف.
- يتكون التجويف من العظام والغضاريف ، والكرة هي قمة عظم الفخذ ، والمعروفة أيضًا باسم رأس الفخذ.
- جراحة تغيير مفصل الفخذ هي عملية تستخدم لاستبدال الأجزاء التالفة من الكرة والتجويف بأجزاء اصطناعية جديدة ومتينة تقوم بنفس دور الكرة والتجويف.
- في بعض الأحيان ، إما أن يكون تجويف الفخذ أو عظم الفخذ مصابًا أو يصبح مصابا بمرض ما. هذا يمكن أن يؤدي إلى الألم ، مشكلة في المشي ، أو صعوبة في المهام اليومية.
- ربما تكون قد جربت بالفعل طرق تخفيف الألم مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو الدعامات أو المشدات.
- إذا لم يهدأ الألم ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة تغيير مفصل الفخذ.
من الذي يكون بحاجة الى عملية تغيير مفصل الفخذ؟
- وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) ، فإن معظم الأشخاص الذين لديهم مفاصل بديلة في الفخذ تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا. عادة ما يتم إجراء هذه العمليات الجراحية من أجل التهاب المفاصل وخشونة المفاصل في الفخذ.
- التهاب وخشونة المفاصل هو مرض يسبب تآكل وتهالك الغضروف (الوسادة بين العظام).
- بدون الغضروف ،يحدث احتكاك العظام ضد بعضها البعض ، والذي يمكن أن يسبب ألما شديدا.
يمكن اجراء عملية تغيير مفصل الفخذ من أجل ثلاثة أنواع من التهاب المفاصل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي – وهو مرض من أمراض المناعة الذاتية يؤدي إلى التهاب المفاصل.
- التهاب المفاصل الناتج عن صدمة – تلف المفصل الناجم عن الإصابة.
- خشونة المفاصل – شكل من أشكال التهاب المفاصل الانتكاسية الأكثر شيوعًا عند البالغين.
- يحاول الأطباء عادة السيطرة على عدم الراحة الناتج من التهاب المفاصل عن طريق استخدام مشايات أو عكازات ، وبرنامج تمرينات رياضية خفيفة ، والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين.
- إذا فشلت هذه الخيارات ، فإن تغيير مفصل الفخذ يكون هو الحل الأفضل.
- يجب أن تفكر في تغيير مفصل الفخذ إذا كنت لا تستطيع النوم أو الجلوس بشكل مريح بسبب الألم ، أو إذا كان التهاب المفاصل سببا في الحد من أنشطتك.
- يمكن أيضًا استخدام مفاصل الفخذ البديلة في الحالات الصحية الأخرى.
- على سبيل المثال ، يتم استخدامها أحيانًا في حالة نمو ورم سرطاني في مفصل الفخذ.
- يمكن أيضًا استخدام مفاصل الفخذ البديلة في حالات الطوارئ لإصلاح كسر في مفصل الفخذ أو عظم الفخذ.
- حالة تسمى نخر الأوعية الدموية في الفخذ غالبًا ما تتطلب تغيير كامل لمفصل الفخذ.
كيف يتم انشاء مفصل الفخذ الجديد؟
يتكون مفصل الفخذ البديل من أربعة مكونات:
- تجويف معدني.
- بطانة لمساعدة الكرة على التحرك بسهولة داخل التجويف.
- كرة معدنية أو خزفية لتحل محل رأس الفخذ.
- قضيب معدني يستخدم لتثبيت عظمة الفخذ التي تعلق بها الكرة.
هناك خيارات مختلفة للمفاصل الاصطناعية البديلة. يستخدم معظم الجراحين مفاصل صناعية غير مصبوبة ، مما يسمح للعظم بالنمو إلى المفاصل الاصطناعية بمرور الوقت.
من ناحية أخرى ، يتم تركيب مفصل اصطناعي مدعم على الفخذ بأسمنت عظمي من أجل التصاق أسرع. في حين أن كلا الخيارين لهما معدلات نجاح متشابهة ، إلا أنهما يتمتعان بفروق من حيث فترات التعافي لكل منهم.
تستغرق المفاصل غير المصبوبة وقتًا أطول لتتصل بالعظم ، وبالتالي فإن وقت الشفاء أطول. أفضل استخدام للمفاصل المصبوبة ، على الرغم من كونه أسرع ، هو للبالغين الأكبر سناً أو للأشخاص محدودي النشاط.
خيار آخر للأخذ في الاعتبار هو مفصل الفخذ البديل الفاصل للعضلات. على عكس جراحة تغير مفصل الفخذ التقليدية ، يقطع هذا التدخل الجراحي العضلات ، مما يقلل من الألم ووقت الشفاء.
يتم تنفيذ إجراءات تجنيب العضلات إما من الجانب الأمامي للفخذ أو من الجانب الخلفي للفخذ. الفرق الرئيسي بين الأمامي والخلفي هو موقع الشق الجراحي. تصنع الشقوق الجراحية الأمامية من الأمام في الجزء العلوي من الفخذ ، بينما تصنع الشقوق الجراحية الخلفية في الجزء الخلفي من الفخذ.
اختيار الجراح
- تثقيف نفسك حول عملية تغيير مفصل الفخذ أمر بالغ الأهمية.
- ربما بنفس القدر من الأهمية معرفة كيفية اختيار الجراح المناسب لهذا التدخل الجراحي. في كثير من الأحيان ، يقوم الطبيب العام بتحويل الحالة إلى الجراح.
من الأشياء المهمة التي يجب وضعها في الاعتبار عند اختيار جراح العظام المناسب:
- ما هو عدد عمليات تغيير مفصل الركبة التي قام بها.
- معدل النجاح العام لعملياتهم.
- نوع مفصل الفخذ البديل.
- وقت التعافي المتوقع من العملية.
- إذا كانوا سيشاركون في مرحلة الرعاية ما بعد اجراء العملية.
خطوات اجراء عملية تغيير مفصل الفخذ
- ما لم تكن سوف تجري عملية تغيير مفصل الركبة في حالات الطوارئ بسبب حادث ، فمن المحتمل أن يتم تحديد موعد إجراء الجراحة قبل عدة أسابيع.
- سيحثك طبيبك على استغلال الوقت المتاح للوصول إلى أفضل حالة بدنية ممكنة.
- قد يقترح جراح العظام فقدان بعض الوزن.
- ستحتاج أيضًا إلى التوقف عن تناول أي أدوية ، بما في ذلك سيولة الدم. خلال هذا الوقت ، قد ترغب أيضًا في إعادة ترتيب مساحة المعيشة الخاصة بك لتقليل الاضطرار إلى السير لمسافات طويلة أو صعود ونزول السلالم.
على سبيل المثال ، قد تفكر في:
- إعداد وجبات الطعام مقدما وتجميدها.
- وضع الأشياء اليومية في متناول اليد لتجنب بذل المجهود بشكل زائد.
- لن تكون قادرًا على تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في يوم الجراحة.
- تتم جراحة تغيير مفصل الفخذ في غرفة العمليات في المستشفى.
- بعد تسجيل الوصول في مكتب الدخول ، ستقوم ممرضة بأخذك إلى غرفة تستعد فيها لإجراء العملية الجراحية.
- سوف تخلع ملابسك وتلبس ثوب المستشفى ، وستبدأ الممرضة في أخذ يدك أو رسغك أو ذراعك لتركيب الكانيولا التي تسمح لك بتلقي السوائل والأدوية أثناء الجراحة.
- عندما يحين وقت بدء العملية ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات.
- هناك ، قد تحصل على بنج كلي أو دواء يجعلك تنام خلال الجراحة حتى لا تشعر بالألم.
- إذا اعتقد الجراح أن لديك مشاكل صحية أخرى قد تجعل البنج الكلي صعبًا أو محفوفًا بالمخاطر (مثل أمراض القلب أو الرئة) ، فقد يوصي بتخدير موضعي أو نصفي. وهو عبارة عن كمية صغيرة من الأدوية التي يتم حقنها في العمود الفقري الذي يجعل كل شيء تحت مستوى الخصر مخدرا.
- بعض الأشخاص الذين يتلقون مخدرًا موضعيًا أو نصفيا يتم إعطاؤهم المهدئات أيضًا لمساعدتهم على التزام الهدوء أثناء الجراحة.
- تستغرق العملية من 1 إلى 3 ساعات.
ماذا يحدث بعد الجراحة لتغيير مفصل الفخذ؟
- سوف تستيقظ في غرفة الإفاقة.
- سيقوم فريق العمل بمراقبة وظائفك الحيوية وإعطائك أدوية مسكنة للألم.
- عندما يتأكدون من استقرار الحالة ، سيتم نقلك إلى غرفة عادية في المستشفى.
- ستستمر إقامتك في المستشفى من ثلاثة إلى خمسة أيام.
- في اليوم التالي للجراحة ، سيساعدك طبيب العلاج الطبيعي على النهوض والسير لخطوات قليلة.
- يذهب بعض الأشخاص إلى المنزل فور خروجهم من المستشفى ، على الرغم من استمرارهم في العمل مع أخصائي علاج طبيعي في العيادات الخارجية.
- يختار بعض الأشخاص الآخرون الذهاب إلى مراكز إعادة التأهيل أو منشأة بها طاقم تمريض ماهر للحصول على رعاية إضافية.
من المهم التحضير والتجهيز لفترة التعافي ، حتى تتمكن من التحرك بسهولة أكبر. على سبيل المثال ، قد تفكر في:
- وجود شخص في متناول اليد لمساعدتك خلال الأسابيع القليلة الأولى من فترة التعافي.
- الترتيب لشخص ما ليقودك من وإلى مواعيد العلاج.
- يستغرق التعافي الكامل بعد عملية تغيير مفصل الفخذ حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر.
- إن المفصل الصناعي المصبوب يستغرق وقتا أطول في التعافي بعد تركيبه.
ما هي التوقعات والآفاق بعد عملية تغيير مفصل الفخذ؟
- مفاصل الفخذ البديلة عموما لديها معدلات نجاح عالية.
- في الواقع ، وصفت AAOS عملية تغيير مفصل الفخذ بأنها “واحدة من أنجح العمليات في مجال الطب بشكل عام.
- معظم الأشخاص الذين قاموا بإجراء العملية أبلغوا عن ألم أقل في مفصل الفخذ وقدرة أكبر على أداء الأنشطة اليومية.
- المضاعفات الأكثر شيوعا هي خلع المفصل الجديد.
- يحدث هذا عادةً في الأشخاص الذين لا يتركون أنفسهم يتعافون تمامًا قبل استئناف الأنشطة العادية.
- يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص الذين لا يتبعون تعليمات العناية بمفصل الفخذ الجديد بعد الجراحة.
- ومع ذلك ، مع المفاصل الصناعية البديلة الحديثة ، يتم تقليل خلع مفصل الفخذ بشكل كبير.
- تعد الالتهابات والجلطات الدموية من المضاعفات المحتملة ، ولكن الالتزام بالتعليمات يمكن أن يساعد في منع حدوثها.
- تستمر مفاصل الفخذ البديلة لسنوات عديدة ، لكن النشاط المفرط أو السمنة المفرطة قد تقصر من العمر.
- يتعين على بعض الأشخاص الحصول على بديل ثانٍ لمفصل الفخذ إذا بدأ أول واحد في التدهور.
- مع التصاميم والمواد جديدة ، ومع ذلك ، فإنها قد تستمر حتى عدة عشرات من السنين.